TERAPIA OCUPACIONAL EN CHILE

-Hasta hoy en día se tiene una cierta disputa en la historia de Terapia Ocupacional en Chile porque la primera chilena en titularse como terapeuta ocupacional fue María Cristina Ríos en Argentina en el año 1961, pero la carrera en Chile parte en 1963, por lo que celebramos 50 años de la Terapia Ocupacional en Chile. 

Hablemos de historia 

-En 1962 se empieza a crecer esta historia con la creación de un taller de labor terapia impulsada por la norteamericana Beatriz Wade que da un puntapié para comenzar a pensar en un acercamiento a lo que es T.O. 
-Dan paso a la creación de la comisión tripartita de la U. de Chile, OMS y MINSAI. Que su propósito era dar un impulso a todo ámbito que le concierna al país con respecto a lo que es rehabilitación junto a Chile 21 y Chile 5000. 
  
-En 1963 se inicia el curso de T.O. en la Escuela de Tecnología Médica de la U. de Chile, que paralelamente se escogen 6 estudiantes de T.O. y Ortesistas para asistir a la escuela de terapia de la comisión Nacional de rehabilitación del lisiado del ministerio de salud y acción social de Argentina, que ellos egresan a los 3 años, 1966, y vuelven a Chile. 
-En 1967 asume  la subdirección de del curso Brígida Flores. En el ’69 se le reconoce transitoriamente a la U. de Chile el título de T.O. otorgado por la WOFT (Federacion mundial de la terapia ocupacional).
-En 1971 se hace la primera Convención Nacional de T.O., que al próximo año el curso se extiende por medio semestre más y se ya no es un curso sino que se transforma en carrera, asumiendo la coordinación de la carrera Silvia Gómez Lillo en 1973. 

   -En 1980 la WFOT reconoce el título profesional de T.O. en la U. de Chile, tras al ser cerrado el ingreso de alumnos durante dos años que fue en 1975 a 1977. 
Al año siguiente se hace una revisión del plan formativo haciendo un énfasis en el análisis de la actividad como elemento terapéutico. 
-En el año 1987 se una Convención de T.O. con respecto al Rol profesional, que ayudara a la incorporación de la conceptualización acerca de lo que es la ocupación. Alarga los planes de estudios por este motivo a 4 años (1990).
-En 1992 se da pie a la creación de licenciaturas para más tarde en 1995 se incorpore T.O. de duración de 5 años. Al año que le sigue se ve como empieza  a crecer T.O. en Chile con la incorporación de la carrera en la Universidad de Playa Ancha.
-Al ver que cada vez se tiene más éxito con la carrera la U. de Chile lanza anualmente una revista especialmente con información de T.O. en el año 2001.

-Se incorporan mas universidad con esta carrera como la es en la universidad Andrés Bello y la Universidad Mayor en el año 2002, que al transcurso de estos años se han ido integrando mas universidades e institutos con la carrera de Terapia Ocupacional.

-5 de abril día del terapeuta ocupacional

-Vale decir que la U. Mayor es la única universidad privada que posee el reconocimiento internacional de la carrera dada por la WFOT.

PARADIGMA CONTEMPORANEO

Es el paradigma que prevalece actualmente.

Después de la década del 70` y a partir del enfoque ocupacional de Mary Reilly el nuevo paradigma tenía cambios en la educación y el conocimiento de la T.O para que se incorporase en él un enfoque más amplio del significado de la productividad y del compromiso con la sociedad y las vidas individuales. Reilly expuso que la necesidad humana de desempeñarse en juegos y trabajos es el cimiento y la razón de ser de la profesión. Y declaró que “el hombre a través del uso de sus manos energizadas por la mente y la voluntad, puede influir en el estado de su propia salud”.

Conceptos centrales:

*La naturaleza ocupacional del ser humano
*los problemas y desafíos ocupacionales
*la practica basada en la ocupación

Foco:

*aborda los sistemas para la comprensión de la ocupación

Valores integrales:

*respeto por el valor de la ocupación
*importancia del compromiso activo
*fortalecimiento de la persona
*el valor atribuido a los individuos
*bienestar y calidad de vida

SEGUNDA CRISIS

Pero aunque el paradigma mecanicista cumplió con gran parte de lo que prometía, también tuvo consecuencias inesperadas e indeseables para la disciplina.

La perspectiva fundamental de la T.O con respecto a los seres humanos cambio de manera radical. La apreciación inicial de la naturaleza humana ocupacional de los seres humanos, la unidad de mente y cuerpo, el mantenimiento de sí mismo por medio de la ocupación y el ritmo y el equilibrio dinámico del comportamiento organizado fueron reemplazados por una nueve perspectiva profunda.

Los terapeutas también comenzaron a valorar menos la experiencia personal del proceso del compromiso en una ocupación. Centraron su atención como terapeutas en el impacto de la actividad sobre los mecanismos subyacentes, tendieron a perder de vista el significado de la actividad para la persona.

Con estos antecedentes fueron varios los científicos que criticaron al reduccionismo por haber creado una versión pasiva y mecánica del comportamiento humano, dijeron que este era un mecanismo incompleto y que proveía explicaciones insuficientes de los efectos de la ocupación sobre los pacientes (REILLY, 1962,1974)

El modelo medico reduccionista fracaso sobre todo en tratar toda la variedad de problemas de las personas discapacitadas. Estos ´problemas van más allá de los déficit de los mecanismos internos y suponen la lucha por lograr una vida social prospera.

Afines de la década de los 60`se hizo cada vez más evidente que la T.O  carecía de identidad unificadora y que estaba tornándose demasiado diversa y fragmentaria.

Además, el paradigma mecanicista había desviado a la disciplina de su misión original y eclipso su idea más influyente, la importancia de la ocupación como medida de recuperación de la salud.

PARADIGMA MECANICISTA

El reduccionismo en medicina

Durante el siglo XX, la medicina adopto de manera creciente el muy exitoso enfoque reduccionista de las ciencias naturales. El reduccionismo supone que el mundo es un mecanismo vasto en el que las leyes de causas y efecto gobiernan las relaciones entre sus partes. Es así como es posible comprender una maquina por medio de análisis de sus partes y de las relaciones de causa y efecto.

Desde la perspectiva reduccionista de la medicina se interpretó mal el punto de vista holístico que la T.O tiene del cuerpo, la mente y el ambiente, y el enfoque de su atención sobre la ocupación como medio terapéutico. Por lo tanto, el punto de vista de la T.O   de autor reparación por medio de la acción activa del sujeto no tenía sentido.

Como consecuencia de la discrepancia entre los paradigmas  de la medicina y de la terapia ocupacional a ésta se la descarto calificándosela de carente de fundamentos teóricos y de investigación sufrientes.

Estas críticas de las ideas existentes y las recomendaciones para el replanteo de lo que sucedía en la práctica alimentaron la crisis de confianza en el primer paradigma.

 El Paradigma Mecanicista

El nuevo paradigma prometía lograr el reconocimiento de la T.O como un servicio médico eficaz con un fundamento aceptado.

Punto de vista focal

El punto de vista focal del nuevo paradigma se centró en los mecanismos internos  intrapsiquicos, neurológicos y kinesiológicos de los que los pacientes estaban compuestos.

*biografía de a jean  ayres 

Conceptos teóricos centrales

La orientación que proyecto este nuevo paradigma se describe a través de los conceptos teóricos siguientes:

*Toda capacidad de desempeño está determinada de manera directa por el grado de integridad del sistema nervioso, musculo esquelético e intrapsiquico.

* es posible encontrar las causas de disfunción en la lesión o el desarrollo anormal del sistema nervioso, musculoesqueletico o intrapsiquico.

* es posible restaurar el desempeño funcional con la utilización de la actividad para mejorar los sistemas internos o por medio de la adaptación del equipo, las tareas o los entornos con el fin de compensar las limitaciones permanentes de esos sistemas.

Valores

Los valores del nuevo paradigma se reflejaron en su enfoque sobre la precisión científica. Los terapeutas comenzaron a  hacer hincapié sobre los valores de la objetividad y de la exactitud para la identificación y la medición de problemas.

Los terapeutas, también cambiaron su línea de evaluación de los medios terapéuticos, los terapeutas comenzaban a apreciar las oportunidades que pueden ofrecer los medios para el fortalecimiento de los músculos, la expresión de los deseos inconscientes, etc.

PARADIGMA DE LA OCUPACIÓN

Se retoman las ideas del humanismo y se habla que la ocupacion tiene un papel fundamental en la vida y el bienestar de las personas, promueve alternar los modos de pensar, existir y actuar, para poseer un equilibrio pleno.
Cuerpo y mente se unen de forma que una es dependiente de la otra, con un pleno enfoque en la motivación y los factores ambientales que actúan sobre el desempeño de las personas.
EL paradigma d ela ocupación integre la dignidad humana y al humano como un ser 100% integral.

GARY KIELHOFNER

Nació en EE.UU, estudió psicología. Publicó varios artículos que constituirían la base de lo que ahora conocemos como modelo de la ocupación humana y en ellos se reflejaba un cambio al paradigma de la T.O, una recuperación de la filosofía y las bases y para eso una reflexión profunda sobre el sentido de la ocupación y el modo de entender la profesión.
Se transformó en el director del departamento de T.O de la UIC (University of Ilinois at Chicago) ahí puso en marcha muchas investigaciones y proyectos formativos, fue clave en la formación de algunos doctorados y magíster en la UIC.
Su principal aporte es el modelo de ocupación humana el cual se apoya en: estar involucrado en ocupaciones de autocuidado, trabajo y ocio apoya la salud y el bienestar.
Este modelo le proporciona al terapeuta una especie de marco el cual envuelve varios componentes: motivación por el hacer, habituación, capacidad de desempeño y el medio ambiente.

JOEL GOLDTHWAIT

Cirujano ortopédico en Boston, ayudó a los soldados de la primera guerra mundial, consideraba la utilización de talleres curativos, en los cuales, se le daba ocupaciones a los hombres para mantener la
salud física y mental, general o para recuperar el uso de una parte especifica del cuerpo.

EN EL SIGLO XX

-Susan  Tracy (Enfermera) en U.S.A, durante su formación como enfermera y mientras trabajaba con pacientes ortopédicos encamados, se dio cuenta de los beneficios de la ocupación para aliviar la tensión nerviosa y permitir a estos pacientes tolerar el encamamiento. Tracy también creía que larelación interpersonal entre el instructor y el paciente era un elemento importante para el éxito del tratamiento ocupacional. Ella también realiza el 1° curso de enfermeras para enseñarles sobre actividades de la ocupación y escribe el 1° libro de terapia ocupacional.

-Herbert James Hall (Medico) en U.S.A, prescribía la ocupación para sus pacientes, lo que él denominaba como “Cura de trabajo”, como un tipo de medicina para dirigir el interés y regular la vida. Este tratamiento lo empleaba por medio de actividades manuales como el tejido a mano, talla de madera y la cerámica. Hall también creía en “la adecuada ocupación de la mano y mente es un factor muy influyente en el bienestar físico, mental y moral”.

-Durante una reunión en la casa de consolidación, que era donde se ocupaba la tierra y los animales para ayudar a los pacientes en el psiquiátrico, George Barton y William Rush promueven la idea de formar la NSPOT (National Society Promotion of Occupational Therapy), de la cual Barton y Rush serán presidentes en su respectivo orden. Esta agrupación está compuesta por: George Barton, William Rush, Eleanor Clarke Slage, Susan Cox, Isabelle Newton y Thomas Bissel de los cuales Eleanor y William están dentro de los más destacados. Esta agrupación en 1923 cambiara su nombre a AOTA(American Occupational Therapy Asociación) con el que se le conoce actualmente.

-Eleanor Clarke Slage (Trabajadora Social) “Madre de la profesión”, en U.S.A, Organiza la escuela de terapia ocupacional en Chicago, en la cual enseñara a otras personas a sobre la utilización de Artes, Oficios y ocupaciones, es directora de la escuela de T.O en New York y cree al igual que Meyer en la teoría del “Equilibrio entre trabajo, sueño, descanso y juego”

- William Rush Dunton (Psiquiatra) “Padre de la profesión”, en U.S.A, utiliza la terapia ocupacional como tratamiento para los pacientes con enfermedades mentales, también es el creador del credo de terapia ocupacional:

EN EL SIGLO XIX

-Aparece en Inglaterra el movimiento de “Artes y Oficios”, sus ideas básicas fueron la valoración del producto manufacturado, debido a que impulsaba la planificación del trabajo y la confianza en sí mismo, lo cual ocasionaba el rechazo al producto industrial. Este movimiento tiene su enfoque en la salud general de las personas, su propuesta fue “El retorno a la tierra”. 

Existen 2 personas importantes para este movimiento, John Ruskin, quien es el filósofo ingles que lo populariza y William Morris, quien era su seguidor, dice que hay que restablecer el “Vinculo del ser humano con la naturaleza”. Es importante destacar que durante este movimiento las ocupaciones en terapia son muy notables.

-Adolph Meyer (Psiquiatra), aparece a finales de este siglo en U.S.A, este plantea que muchos de los trastornos mentales se daban a causa de los hábitos o comportamientos desorganizados lo cual llevan a problemas para llevar una vida normal. También creía firmemente en el equilibro entre trabajo, sueño, descanso y juego, Debido a que su uso apropiado servía mucho para tratar a los pacientes neuropsiquiatricos.